نموذج طلب الخدمة

يرجى تعبئة النموذج التالي وتوفير كافة التفاصيل المطلوبة لمساعدتنا في تقييم طلبكم وتقديم الدعم الأنسب.

1 المعلومات الأساسية

2 الخدمة المطلوبة

3 تفاصيل الطلب

4 المرفقات والإنهاء

الاسم الكامل

اسم الجهة / الشركة / الجامعة

نوع الجهة

المسمى الوظيفي

رقم الجوال

البريد الإلكتروني

الدولة

المدينة

الموقع الإلكتروني (إن وجد)

اختر الخدمة المطلوبة

عنوان المشروع أو المبادرة

مجال البحث والتطوير والابتكار

وصف مختصر للمشروع أو الاحتياج

الأهداف المتوقعة من الخدمة

هل يوجد شركاء حاليون للمشروع؟

نعم

لا

هل يوجد نموذج أولي أو نتائج بحثية؟

نعم

لا

هل يوجد تمويل متاح حالياً؟

نعم

لا

المدة الزمنية المتوقعة للمشروع

رفع الملفات والمستندات الداعمة

يمكنك رفع:

كيف تعرفت على سارينكو؟

ملاحظات إضافية

أقر بصحة المعلومات المقدمة.

أوافق على سياسة الخصوصية وشروط الاستخدام.